Приказ Минсельхоза Новосибирской области от 24.03.2015 N 32-нпа "Об утверждении формы заявления на предоставление субсидии за счет средств областного бюджета Новосибирской области"

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 24 марта 2015 г. № 32-нпа

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг за счет средств областного бюджета Новосибирской области на государственную поддержку сельскохозяйственного производства в Новосибирской области, установленным постановлением Правительства Новосибирской области от 02.02.2015 № 37-п "О государственной программе Новосибирской области "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Новосибирской области на 2015 - 2020 годы", приказываю:
Утвердить форму заявления на предоставление субсидии согласно приложению к настоящему приказу.

Министр
Г.В.ИВАЩЕНКО





Приложение
к приказу
министерства сельского хозяйства
Новосибирской области
от 24.03.2015 № 32-нпа

Форма

Министру сельского хозяйства
Новосибирской области
от ________________________________
(наименование юридического лица;
Ф.И.О. главы К(Ф)Х; Ф.И.О. ИП)
___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии

Прошу предоставить субсидию за счет средств областного бюджета
Новосибирской области на государственную поддержку сельскохозяйственного
производства по направлению:
___________________________________________________________________________
(направление расходов)
___________________________________________________________________________
Реквизиты для перечисления: _______________________________________________
(наименование получателя субсидии)
___________________________________________________________________________
ИНН _________________________________ КПП _________________________________
ОКТМО ________________________________
№ расчетного счета ________________________________________________________
наименование/БИК банка ____________________________________________________

Для юридических лиц:
Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде _____________________
(юридического лица)
Для физического лица, индивидуального предпринимателя, К(Ф)Х:
Ф.И.О., дата рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Серия ____________ № _________________________ паспорта получателя субсидии
Регистрационный номер страхователя/номер СНИЛС ____________________________
(физического лица/ИП/К(Ф)Х)
Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9 Федерального закона
от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную,
а также без использования средств автоматизации, обработку и использование
моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых
к нему документах, с целью предоставления субсидии.
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена).
Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данных
действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации
или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством
Российской Федерации.

Заявитель _______________________ _______________________________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
"____" _____________ 20___ г.


------------------------------------------------------------------